|
| | Tältä sivulta löytyy:
Katso myös tietoa nivelrikon lääkehoidosta
Nivelrikko-sivulta.
Tietoa
tulehduskipulääkkeistä ja niiden mahahaitoista
Tulehduskipulääkkeet
= särkylääke, kipulääke, NSAID (non-steroidal
anti-inflammatory drug)
 | esim. aspiriini,
ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni, meloksikaami, selekoksibi,
valdekoksibi, eterokoksibi |
| lääkkeitä, joita
käytetään niveltulehduksen ja muiden tulehduksellisten pehmytkudossairauksien
hoitoon. |
| Vuonna 2002
tulehduskipulääkkeestä KELA-korvaus noin 900 000 suomalaiselle (~ 43 miljoonaa
euroa). Yli 400 000 suomalaiselle tulehduskipulääkkeet ovat välttämätön osa
päivittäistä elämää. |
| Tavallisimmin
tulehduskipulääkkeitä määrätään yleiskivun ja tulehduksen hoitoon. Lisäksi ne
ovat olleet vuosia useimpien lihaksiin ja luustoon liittyvien sairauksien
hoidon peruspilari. |
Tulehduskipulääkkeiden
haittavaikutukset
| Tulehduskipulääkkeisiin, kuten kaikkiin lääkehoitoihin, liittyy
haittavaikutusten riski. |
| Kaikista lääkeaineista
tulehduskipulääkkeet aiheuttavat eniten sairaalahoitoa vaativia haittoja
käyttäjilleen. |
| Yleisimmät
haittavaikutukset ovat erilaisia mahavaivoja: mahakipua, närästyksen
pahenemista, ruuansulatuskanavan haavaumia tai mahahaavan komplikaatioita;
kuten vuotava mahahaava tai perforaatio. |
| Haittavaikutusten
vuoksi sairaalahoitoon joutuu vuosittain noin 2000 suomalaista ja noin 300
suomalaista kuolee vuosittain mahahaavan komplikaatioihin. |
Tulehduskipulääkkeiden
mahahaittojen aiheutuminen
| Tulehduskipulääkkeiden
vaikuttavat cyklo-oksygenaasi(COX)-järjestelmän kautta. Tulehduskipulääke
estää tätä järjestelmää toimimasta normaalisti, jolloin kipu ja tulehdus
lievittyvät. Samalla mahalaukkua ympäröivän limakalvon suojamekanismin
toiminta heikkenee. |
| Mahan limakalvon
suojamekanismia tarvitaan suojaamaan limakalvon alla olevia kudoksia mahan
luontaisesti hyvin happaman (pH 1-2) sisällön kosketukselta. Kun limakalvon
suojamekanismi ei toimi normaalisti, mahan hapan sisältö pääsee liian syvälle
limakalvoon, jolloin se aiheuttaa haavauman – mahahaavan. |
| Pahimmillaan mahahaava
puhkaisee verisuonen seinämän, jolloin veri pääsee vuotamaan mahalaukkuun
(aiheuttaen mm. anemisoitumista). Tällöin puhutaan vuotavasta mahahaavasta.
Vielä vakavammasta vaurioista puhutaan, jos mahalaukun seinämään porautuu
reikä, josta mahan hapan sisältö pääsee vuotamaan mahalaukun ulkopuolelle ja
vaurioittamaan sisäelimiä. Tällöin puhutaan perforaatiosta. |
| Mahan happo on
useimmiten myös pahenevien närästysoireiden ja mahakivun taustalla. |
Mahahaavan riskiä
lisäävät tekijät
Tietyt tekijät yhdessä
tulehduskipulääkehoidon kanssa lisäävät mahahaavan riskiä. Näitä tekijöitä ovat
mm.
| aikaisempi mahahaava
(erityisesti vuotava mahahaava tai perforaatio) |
| yli 65-vuoden ikä |
| mahakipu tai närästys
|
| usean
tulehduskipulääkkeen yhtäaikainen käyttö (myös pieniannoksinen aspiriini) |
| suuri
tulehduskipulääkeannos |
| sydänsairaus,
reumatauti, tai muu ”systeemisairaus” |
| samanaikainen
verenohennuslääkitys (varfariini, klopidogreeli, pieniannoksinen aspiriini)
|
Mahahaittojen
hoito ja ehkäisy
| Tulehduskipulääkkeiden
käyttöä kannattaa aina harkita ja välttää mahdollisuuksien mukaan. |
| Jos
tulehduskipulääkehoitoa tarvitaan, on olemassa hoitokeinoja mahakivun ja
närästyksen lievittämiseen ja jopa mahahaavan ennaltaehkäisyyn. Potilaiden,
joilla on mahahaavan riskiä lisääviä tekijöitä, olisi erityisen tärkeää saada
suojalääkitystä. |
| Paras tämän hetkinen
hoito on suojata mahaa hapon vaurioittavalta vaikutukselta käyttämällä ns.
happosalpaajaa (protonipumpun estäjä, PPI) kuten esomepratsolia. |
| Happosalpaaja toimii
estämällä mahan limakalvon happopumppujen toimintaa eli hapon tuotantoa. Kun
mahassa on vähemmän happoa, limakalvon suojamekanismin heikentynytkin toiminta
riittää suojaamaan limakalvon alaisia kudoksia. Näitä happopumppuja ei esiinny
muualla elimistössä, joten happosalpaajien on sanottu olevan täsmälääkkeitä ja
tästä syystä ne ovat hyvin siedettyjä. |
| Vaihtoehtoisesti
voidaan käyttää myös misoprostolia tai H2-salpaajia. |
Sivun alkuun
Lääkekorvauslaskin
Laskuri, jolla voi laskea lääkkeen
Kela-korvauksen vuoden 2006 mukaisesti löytyy
täältä.
Lääkerkorvaustietoa löytyy mm.
Kelan sivuilta.
Sivun alkuun
Lääkekorvausjärjestelmä
Lääkkeiden hintalautakunnan
sivuilta löytyy tietoa lääkkeiden korvattavuudesta. Sivuilla tiedotetaan sekä
korvausjärjestelmän piiriin tulevista että sieltä poistuvista lääkkeistä.
Sivun alkuun
Voiko lääkemenoissa säästää?
Lääkemenoissa on mahdollista säästää
vain niissä rajoissa kuin lääkärin antamien lääkemääräysten noudattaminen
sallii, mottona "Vain otettu lääke auttaa". Seuraavassa muutamia säästövinkkejä:
|
pidä ajantasainen Kelakortti aina mukanasi |
|
hanki heti alkuvuonna apteekista Miinuskirja tai säilytä
kaikki alkuperäiset kuitit |
|
Kelakorvauksia voi hakea enintään puoli vuotta lääkkeen
ostopäivästä |
|
kysy lääkäriltäsi, onko vaikeassa pitkäaikaissairaudessasi
mahdollisuus hakea kalliisiin lääkkeisiisi Kelalta korvausoikeutta (ns.
erityisperustein korvattaviin lääkkeisiin) |
|
kun vuotuinen lääkekattosi on täynnä, niin voisiko
apteekkisi hakea Kelalta lisäkorvauksen puolestasi valtakirjallasi, voit myös
pitää Kelalta saamaasi ilmoituskirjettä mukanasi |
|
tiedustele edullisempaa lääkevaihtoehtoa jo lääkärin
vastaanotolla (huom. lääkkeiden hinnat vaihtuvat apteekeissa kahden viikon
välein) |
|
vaihtokelpoisen lääkkeen hintaputki on 2 € levyinen alle 40
€ lääkkeissä ja sitä kalliimmissa 3 € |
|
voisitko päästä annosjakelukokeiluun (väh. 75 v, lääkitys
kartoitettu, vähintään 6 korvattavaa lääkettä) |
|
voisitko saada 10 % veteraanialennuksen apteekista sekä
tavanomaisista peruskorvattavista että kaikista ei-korvattavista lääkkeistäsi:
pidä mukanasi maksullinen ja kuvallinen kelakortti, johon Kela myöntänyt
tunnuksen R tai MR, taikka vastaavin tunnuksin varustettu sotilaspassi |
|
jos olet vähintään 20 % sotainvalidi, niin oletko hakenut
valtiokonttorista tulosidonnaista sairausapulisää omiin ja puolisosi
sairauskuluihin |
|
voisitko hakea suurten sairauskulujesi perusteella
verotuksessa veronmaksukyvyn alentumisvähennystä (talleta kaikki kuitit) |
|
voit hakea Kelasta hoito- tai vammaistukea tai niiden
korotusta myös lääkekustannuksiin |
|
jos sinulla on vapaaehtoinen vakuutus, niin lääkkeesi
saattaa kuulua vakuutuskorvauksen piiriin (vakuutusyhtiöstä saadut korvaukset
eivät vaikuta Kelan vuotuisen lääkekaton täyttymiseen tai sen jälkeen
maksettavaan Kelan lisäkorvaukseen) |
|
jos kuulut työpaikan sairauskassaan, niin selvitä
kassastasi lääkekorvausten perusteet: onko sairauskassalla sopimus jonkin
apteekin kanssa taikka lähetätkö kuitit työpaikkakassaasi |
|
jos kyse on työtapaturman hoidosta, varmista että lääkäri
merkitsee reseptiin työnantajan ja vakuutusyhtiön nimen |
|
lääkärin määräämä lääke voidaan apteekissa vaihtaa
halvempaan vaihtokelpoiseen valmisteeseen, ellei lääkkeen ostaja tai lääkäri
kiellä vaihtoa. |
Sivun
alkuun
|
